Neuralgia és ízületi fájdalmak okai. Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései


Különösen sok gondot okoz a végtagokban jelentkező fájdalmakkal járó kórképek esetében a diabétesz okozta fájdalmas neuropátia. A szegmentális elhelyezkedés miatt a kezdeti herpes zoster infekció, illetve annak késői utóhatásaként a poszt-zoszteres neuralgia megnehezítheti az egyes betegségek elkülönítését. Gondot jelenthet továbbá a betegségek differenciálásában a fej-nyak tájékon jelentkező atípusos fájdalmakkal induló, majd ebből kialakuló occipitális vagy trigeminális neuralgia.

Az alábbiakban áttekintjük a fájdalmak elkülönítését patomechanizmusuk alapján, valamint a tényeken alapuló orvoslás szabályait, figyelembe véve az említett kórképekben a fájdalomcsillapítás korszerű lehetőségeit.

A fej idegi eredetű fájdalmai - Betegségek és tüneteik

A fájdalom típusai és jellemzői Nociceptív fájdalom A Nemzetközi Fájdalom Társaság IASP meghatározása szerint a nociceptív fájdalom olyan pszichofiziológiai jelenség, melynek neurobiológiai alapja a nociceptio, a szövetkárosító ingerek noxák percepciója.

A noxákat a bőrben, az izmokban, a fasciákban, az ízületekben, a csonthártyákban, a különböző zsigerek hámjában és falában elhelyezkedő nociceptorok érzékelik. A magas ingerküszöbű nociceptorok a vékony velős hüvelyű Ad és velőtlen C rostok perifériás termináljai.

A nociceptív fájdalom sérülést, gyulladást követően jelentkezik, s élettani szempontból hasznos, az életet védő szerepet ellátó fiziológiás jelenség. Figyelmeztet a kialakult vagy fenyegető szövetkárosodásra, s annak elhárítását célzó magatartást és reflexeket vált ki. A nociceptorok élesen elkülönülnek az alacsony ingerküszöbű elsődleges érző neuronoktól, melyek mechanikus vibráció, nyomás vagy termikus hideg, meleg ingerekre aktiválódnak.

A gyulladások okai és megszüntetésük 5 természetes megoldással

Az alacsony ingerküszöbű, vastag mielin hüvellyel rendelkező axonok Ab gyors információáramlást tesznek lehetővé a perifériáról a központi idegrendszerbe, de nem kapcsolódnak a fiziológiás fájdalom kialakításához.

Az Ab rostok aktivációja normál körülmények között csak a nem fájdalmas érzéskvalitások létrehozását eredményezi Woolf, Neuropátiás fájdalom A neuropátiás fájdalom alatt értjük azon fájdalomformát, melynek oka az idegrendszer sérülése vagy működéscsökkenése.

Ezen definíció szerint a károsodás bekövetkezhet a szomato-szenzoros pályarendszerben a C- és az Ad rostok területén perifériás idegrendszerilletve a spino-thalamo-kortikális rendszer bármely szintjében központi idegrendszer.

A neuropátiás fájdalomnak védő szerepe nincs, így krónikus szenvedéshez vezethet Cruccu et al. Amíg a fájdalom akutan jelentkezve a szervezet legfontosabb védekező mechanizmusa, a krónikus fájdalom mögött tartós egészségkárosodás keresendő.

A három hónapnál hosszabb ideje tartó, folyamatosan fennálló fájdalmat nevezzük krónikusnak. Neuralgia és ízületi fájdalmak okai neuropátiás fájdalomban szenvedő betegeknek nagymértékben romlik az neuralgia és ízületi fájdalmak okai Meyer-Rosberg et al. A krónikus fájdalomtól szenvedő páciens sajátosságai: folyamatos panasz a fájdalomra; különböző testtartások felvétele, mely a beteg tapasztalatai szerint a fájdalmat csökkentik; a panaszok gyakrabban kifejezettebbek, mint a mögöttük észlelt elváltozások; megváltozott életforma, fokozott ingerlékenység, alvászavar, étvágytalanság, szorongás és depresszió.

A neuropátiás fájdalom jelentkezhet spontán vagy kialakulhat inger hatására.

Mi a neuralgia, és mi okozhatja?

Paresztéziának tartjuk a nem fájdalmas fonákérzést például hangyamászásszerűa dizesztézia a fájdalmas fonákérzést fedi például égő-parázsló. A stimulus kiváltotta fájdalom mechanikus, termikus vagy kémiai ingerek hatására keletkezik.

  1. Artritisz lábujjak készítményei
  2. Mi a neuralgia, és mi okozhatja? - EgészségKalauz
  3. Arcfájdalmak A z arc fájdalmával igen gyakran fordulunk orvoshoz.

Az allodinia esetében fájdalmat egyébként nem okozó inger hatására kellemetlen fájdalom alakul ki. A hiperalgézia fokozott fájdalomérzést jelent, enyhe fájdalmas stimulus esetén. A neuropátiás fájdalom tüneteit az idegi sérülés következtében kialakuló kóros idegrendszeri aktivitásfokozódással magyarázhatjuk. A neuropátiás fájdalom diagnózisának felállítása során fontos jel a károsodásnak megfelelő területen kialakuló érzészavar, valamint az anamnézisben szereplő idegkárosodáshoz vezető alapbetegség, mint például a diabétesz mellitus vagy herpes zoster.

Klinikum Herpes zoster övsömör, HZ Varicellainfekciót követően a vírus inaktív állapotban visszamarad a spinalis hátsógyöki felnőtt csípő-diszlokáció kezelése ganglionokban DRG és a ggl. Bókay János már ban pusztán epidemiológiai alapon feltételezte a HZ és a varicella közös etiológiáját.

neuralgia és ízületi fájdalmak okai a térd őssejt kezelése

A későbbi korok modern vizsgálati módszerei sejtését igazolták. Ismeretlen és ismert immunszuppresszió, paraneoplaziás szindróma, tumormetasztázis a gerincoszlop csigolyáiban aktiváló tényezők hatására a vírus az axontranszport segítségével eljut az ideg ellátási területének megfelelő dermatómába. A bőrjelenségek előtt már akár egy héttel erőteljes fájdalmak jelentkezhetnek, melyek a lokalizációnak megfelelően utánozhatnak degeneratív gerincoszlopi vagy végtagízületi megbetegedéseket.

A bőrtünetek lezajlását követően egy hónappal még mindig meglévő fájdalmakat nevezzük poszt-zoszteres PZN vagy poszt-herpeszes neuropátiás PHN fájdalomnak. A betegség, főleg kezdetekor végtag kisízületi megbetegedéseket mimikálhat.

hogyan lehet kenet ízületek ízületi gyulladás

Trigeminusz neuralgia arcidegzsába, TN A trigeminusz ideg területén, rendszerint féloldalon jelentkező, igen heves, villámcsapás-szerű, rövid ideig tartó fájdalmakból álló roham, melyet a fájdalmas arc eltorzulása kísérhet tic douloureux. Pontos etiológiája nem ismert, de feltételeznek vírusfertőzést, vaszkuláris kompressziót vagy demielinizációt a n. Homeopátia ízületkészítményeknél atípusos módon kezdődik a nyak, a vállak mozgása, a rágás provokálja a prozopalgiátdifferenciál-diagnosztikus nehézséget jelentve, mivel sokszor csak évek múlva alakulnak ki az említett jellegzetes tünetek.

Ízületi fájdalmak okai és kezelése

A szokványos analgetikumokra ezen fájdalomforma alig reagál. Ez a tény a már meglévő farmakonok antidepresszánsok, antiepileptikumok új indikációs területen való alkalmazásához vezetett. A Neurológiai Társaságok Európai Szövetségének ajánlása alapján a neuropátiás fájdalomban az antiepileptikumok, antidepresszánsok és opiátok alkalmazása megkísérelhető a tényeken alapuló orvoslás szempontjait figyelembe véve Cruccu et al. Az Amerikai Neurológiai Akadémia American Academy of Neurology beosztása a bizonyítékok három szintjét határozta meg, melyekre javaslatokat fogalmazott meg.

Bizonyítékok I. Javaslatok 1. Kötelező: a betegellátás olyan alapvetően elfogadott eleme, mely mögött nagyfokú klinikai bizonyosság áll I. Ajánlott: a betegek kezelésére vonatkozó olyan javaslat, mely közepesen erős klinikai bizonyosságot feltételez II.

Végezhető: olyan terápiás stratégia, melynek klinikai hasznossága bizonytalan, nem következetes vagy egymásnak ellentmondó bizonyítékok vannak.

  • Módszerek a könyökízület gyulladásának kezelésére
  • Siró Péter, neurológus szakorvos Sokan vannak, akiknek mindennapjait keseríti meg a naponta jelentkező fejfájás.
  • Módosítva:
  • Háromosztatú idegfájdalom - a diagnózis leírása, kezelése

Doody et al. Antidepresszánsok 1. Triciklikus antidepresszánsok TCAs A TCA vegyületek gátolják a biogén-aminok visszavételét, és erőteljesen befolyásolják a nátrium ioncsatornák működését. Ennek megfelelően erősítik a gerincvelői hátsó szarvi gátló folyamatokat, és csökkentik a perifériás szenzitizációt. Negatív eredményt adtak gerincvelősérülést követő, humán imundeficiencia vírus HIV okozta és a végtagok amputációja után kialakuló fantom fájdalom esetében.

Fájdalommal járó polineuropátiákban a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét egyformán gátló TCA neuralgia és ízületi fájdalmak okai jobb eredményt adtak NNT: 2,1mint a főként csak noradrenerg komponensűek NNT: 2,5.

Antiepileptikumok 1. Gabapentin A gabapentin a centrális szenzitizáció mérséklése útján csökkenti a neuropátiás fájdalmat. A feszültségfüggő kálcium ioncsatorna VGCCs a2d alegységéhez kapcsolódik a gerincvelői Rexed-féle I-es és II-es laminában, a nociceptorok centrális végződéseiben Beydoun — Backonja, PDN-ben, két nagy tanulmány alapján hatékonynak tűnik Beniczky et al.

A különböző perifériás neuropátiás típusokat összegezve nagy dózis esetén az NNT: 3,8 Finnerup et al. Nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a fájdalom intenzitásának csökkenését alapul véve a két gyógyszer között Morello et al.

a leghatékonyabb a lábak ízületeire alkalmazható kenőcs minden ízület duzzanata

Pregabalin A pregabalin a központi idegrendszerben a hyperexcitabilis neuronok VGCCs a2d alegységéhez kapcsolódik, és így gátolja a kálciumbeáramlást. Ennek következtében csökken a neurotranszmitterek — a glutamát, a noradrenalin és a P-anyag — felszabadulása. Így a ízületek fájnak a pajzsmirigy eltávolítása után idegrendszeri aktivitásfokozódás normalizálásán keresztül csökkenti a perifériás neuropátiás fájdalmat.

PHN-ben két nagy vizsgálat szerint, valamint PDN-ben hatásosnak bizonyult NNT: 4,2 Mellékhatásprofilja kedvező, az esetenként kialakuló álmosság, szédülés, gyengeség csak kisfokú és átmeneti jellegű. Könnyen és biztonsággal adagolható az ízületek kezeléséről és gyógyszereiről Sabido-David et al.

Carbamazepin A carbamazepinek a depolarizációt követően, a feszültségfüggő nátrium ioncsatornák inaktiválásával csökkentik a neuronok magas frekvenciájú repetitív tüzelését. Mérséklik továbbá az excitátoros neurotranszmitterek felszabadulását, és növelik néha a csípőízület fáj szerotonin kiáramlását. A kedvezőbb neuralgia és ízületi fájdalmak okai profilú oxcarbamazepinnel jelenleg is folynak a nemzetközi vizsgálatok Beniczky et al.

Opiátok Az opiátok a leszálló — elsősorban a periakveduktális szürkeállományból PAG a gerincvelő neuralgia és ízületi fájdalmak okai szarvához haladó — gátló pályák működését befolyásolják. Egyre több az adat a szájon át adott opioidok kedvező hatásáról neuropátiás fájdalomban.

Tramadol A tramadol centrálisan fellépő analgetikum, mely közvetlenül az opiát és közvetetten a monoaminerg rendszerre hat. Lidokain A lidokain fájdalomcsillapító hatása a periférián a nátrium ioncsatornák gátlásán nyugszik. Felszíni kezelési formában tapasz a lidokain szükségszerűen alkalmazható terápiás forma PHN-ben Galer et al.

Perifériás neuropátiás fájdalomban szenvedő betegek kezelési stratégiájának meghatározásakor a következő szempontokat kell figyelembe vennünk: 1. Kiemelkedő minőségű randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízisének eredményeiből kell hogy kiinduljunk. Sokkal erőteljesebb legyen az új farmakon fájdalomcsillapító hatása, mint a korábban alkalmazott gyógyszeré volt. A fájdalomcsillapító hatás folyamatos legyen. Kevés és enyhe legyen a mellékhatás. A terápia javítsa a beteg életminőségét.

Az alkalmazott gyógyszer ára alacsony legyen.

Mi boríthatja fel az egyensúlyt?

A perifériás neuropátiás fájdalom kezelési algoritmusát az 1. Kulcsszavak: nociceptio, neuropátia, opiátok, antiepileptikumok, antidepresszánsok 1. Lidokain tapasz kiegészítő kezelési módként alkalmazható poszt-herpeszes neuropátiában Finnerup et al.

Irodalom Altman, Douglas G. Chapman and Hall, London. Beniczky Sándor — Tajti J.

Idegzsába Létrehozva: Ez a fájdalom fokozható az ideg lefutása mentén bizonyos pontok nyomásával, ingerlésével.

Journal of Neural Transmission. Beydoun, Ahmad — Backonja, Miroslav M.

A neuralgia, neuralgiás fájdalom és formái

Journal of Pain and Symptom Management. Boureau, François — Legallicier, P. British Medical Bulletin.