Térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai
Degeneratív elváltozásai menisci a térdízület.
Meniszkusz térd: okoz, tünetek és ártalmak kezelésére. Perelman tünet - a fájdalom és instabilitás a térdízület amikor lefelé a lépcsőn. Tünet Mc Murray - egy kézzel maximális térd flexiós tapintható posteromedial része a közös vonal, míg a másik kéz vezet, és maximalizálni forog az alsó lábszár kifelé, majd a lassú kiterjesztése az alsó lábszár - abban az időben, amikor a belső condylus a combcsont áthalad a sérült területet mediális meniscus hallható vagy érezhető tapintással kattintással vagy ropogó.
Vizsgálni az állam a külső meniscus hátsó megtapogat külső rész A közös tér, sípcsont eltávolítjuk, és a maximális forgó befelé, majd lassú kiterjesztése. MRI meniszkusz szövet homogén, sötét, anélkül, hogy további belső jeleket.
Megnyilvánulásai degeneratív meniszkusz zaKL10chayutsya megjelenését területek magas jel. A leggyakoribb tünet a meniszkusz szakadás hasító a vízszintes vetülete az árnyék a meniszkusz vagy a meniszkusz hiba szöveti helyett normál helyzetébe ezek jelenlétében atipikus helyét. Az első típus jellemzője térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai meniszkusz szakadás, és a második - traumás sérülések.
Az akut térdkárosodásban szenvedő betegeknél az MRI könnyen alkalmazható. Ez helyettesíti a szükségességét vizsgálat altatásban, X-ray vizsgálati módszerek kontrasztanyaggal, és egyes esetekben, arthroscopia, mint kiderül éles képek, a lágy szövetek struktúrák in vivo lehetővé teszi, hogy értékelje a szakaszában a belső degenerációja a meniszkusz, ami oda vezethet, hogy törés.
A hiányosságok típusai
Jól meghatározott és különbözteti meg más folyékony képződmények okolomeniskovye ciszták. Az utolsó szakaszban a felmérés diagnosztikai arthroscopy. A arthroscopy bizonyult különböző típusú meniszkusz sérülés, ami okozhat különféle klinikai tünetek.
Közvetlen vizsgálat endoszkópia, hogy meghatározza a fényesség, a sűrűsége a meniszkusz szövet, meg az alakja, mérete és elhelyezkedése diszkontinuitás, típus, hossz, jelenléte kapcsolatos sérülések, attól függően, hogy ezt tisztázni a jelzések nonoperative és műtéti kezelésének tervezés stádiumában annak végrehajtását, és rehabilitációval.
Made technikailag hozzáértő, arthroscopia társul minimális a szövődmények kockázata, és vezet a gyorsabb felépülést betegek fogyatékosság.
Az oldalsó condylar condyle csontvelő ödéma
Így, hogy megbízhatóságának javítása a diagnózis meniszkusz elváltozások használata szükséges a teljes eszköztár áll a traumatológus. Ez a taktika alapján kísérleti vizsgálatok és a klinikai tapasztalatok bebizonyították lehetőségét fúziós meniszkusz szakadás, lokalizált átáramoltatott területet. A kérdés továbbra sem válaszol a krónikus sérülésekkel kapcsolatos műtétek jelzésére. Korábban azt hitték, hogy a diagnosztizált meniszkusz szakadásnak korai sebészeti beavatkozásra van szüksége. Ez a taktika indokolta nagyfokú korreláció kimutatható a beavatkozás során a porc károsodását és a rossz hosszú távú eredményeket, és a pusztítás az ízületi porcok kapcsolatos elhúzódó negatív hatása sérült meniszkusz minden ízületi szerkezetek.
A jelenleg elterjedt egy másik szempontból, áll az a tény, hogy mind a meniszkusz sérülés, meniscectomia, és jelentősen növelik a kialakulásának a kockázatát arthrosis deformans ezért diagnosztizált kár nem közvetlenül jelzi sebészi kezelés, mind az akut, mind hosszú távon. A meniszkusz szakadásokban szenvedő betegek műtéti kezelésére utaló jelek a következők: a kötőszövet ismételt elzáródása a synovitis kialakulásával; az ízület instabilitása; fájdalom és fogyatékosság, ami kényelmetlenséget okoz a háztartási és szakmai tevékenységekben vagy a sportban.
A kombináció a megnyilvánulásai, a megfelelő objektív adatok és az eredmények további kutatási módszerek, okkal érvényesíteni a károsodás meglétét a meniszkusz, és tegye a jelzéseket a műtéti beavatkozás.
A meniscectomia teljes régóta a leggyakrabban végzett ortopédiai működés. A nyílt meniscaectomia fő szakaszai a következők: mediális vagy laterális arthrotomia; a meniszkusz elülső szarvának mozgósítása; a meniszkuszszöveten belül a hátsó kürtön paracapsulárisan vágva, anélkül, hogy károsítaná a biztosítékszalagokat; mozgó meniszkusz mozgatása az interkondiláris térbe; áthaladva a kürtön, és eltávolítva a meniszkuszt.
További tanulmányozása meniszkusz funkció bizonyult megvalósíthatóságát megtakarítás taktika kezelésére a sérülések, de egyre inkább kezdték használni részleges meniscectomia és varrat alternatívájaként teljes eltávolítását.
A csontszövet kontúziós trabecularis oedema a combcsont laterális kondilusának régiójában. A medialis meniszkusz hátsó szarvában II. Fokozat Stolleraz elülső keresztszalaggal szembeni disztrofikus változások.
Miután a részleges eltávolítását a meniszkusz maradék rész továbbra is kap, és elosztani a terhelést izületi felületeken egyenletes, ez nagyon fontos, integritását perifériás körkörös rostokat. Így, a meniszkusz egy fontos struktúra a terhelések elosztása és az értékcsökkenés a térd, annak hiánya hozzájárul a progresszió a degeneratív folyamatok az ízületek, és azok súlyossága egyenesen arányos a mérete egy távoli része a meniszkusz.
Összehasonlító elemzése részleges és teljes meniscusok végzett arthrotomiát azt mutatta, hogy reszekció előnyök közé tartozik a gyors rehabilitációja betegek, számának csökkentése a szövődmények, lerövidítve a kezelés időtartama alatt a legjobb funkcionális eredményeket.
Foltos szakadásra vagy szivárványos károsodásra utal, ha a meniszkusz perifériája éles. A fejlesztés arthroszkópiával külföldön és hazánkban hagyjuk majdnem teljesen elhagyni a arthrotomiát beavatkozásokkal a meniszkusz. Artroszkópos műtét technika egyértelmű előnyei jelentősen kisebb trauma, és csökkenti a rehabilitációs időszak betegeknél.
A gerinc degeneratív-dystrophiás változásai - Kezelés
Az artroszkópos sebészet hiányosságai a következők: a művelet végrehajtásának technikai nehézségei; az endoszkópia területén széles körű tapasztalatokra van szükség; az arthroscopikus eszközök használatának bonyolultsága és lebontásának lehetősége; magas arthroscopikus berendezések költsége.
Érdeklődést takarékosabban technikák meniscectomia eredményezett a késő es években a múlt században a fejlődés és gyakorlati végrehajtása artroszkópos műveletek lézer és elektrokauter, hogy ilyen előnyöket, fájdalommentes beavatkozás, pontosabb boncolása szövet, kisebb a kockázata a műtét utáni vérzés és synovitis. A kidolgozott módszerek térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai és artroszkópos varrat bizonyították a magas hatékonyságot, bizonyított újra artroskopney hosszú távon.
Jelenleg nyitott műtét vagy artroszkópos sebvarró tekinthető a meniszkusz látható hosszanti parakapsulyarnyh és transkhondralnyh folytonossági és patchwork megtörni a meniszkusz szélessége mm hosszúságú fölött a bizonytalanság a sérült részt, határozza meg tapintás horog. Néhány traumatológus csak friss károkat igényel fiatal betegeknél, míg mások nem tulajdonítanak fontosságot ezeknek a tényezőknek. Van is egy másik attitűd, hogy szükség van frissíteni a széleket, mielőtt a varratot.
Varrás a szakadt meniszkusz végezzük arthrotomiát vagy alatt endoszkópos kontroll.
Az artikuláris felületek szubchondralis szklerózisa - Arthritis July
Az első esetben, elérésével a helyét a vetítési törési károsodás frissítési rés és szuperponált szélső csomópont vagy U-alakú varratok révén mindkét fragmenst, árukapcsolás őket, hogy rostos ízületi tok.
A meniszk artroszkópos varratjának három különböző technikáját alkalmazzák: "Külső-in"; "Belülről kifelé"; "Minden benne van".
A víz szerepe az élővilágban
Mert artroszkópos meniscus térhálósító igényel további eszközöket: egyenes és görbe tűket szonda, tüskével fém hurok végén, egyenes és íves izzószálhuzaloké, a reszelő.
Az első két technika különböznek az irányt a tű és cérna, nyakkendő csomó a rostos ízületi kapszulát, miután hozzáféréshez. A "mindent belülről" technika magában foglalja a műtét minden szakaszát intraartikulárisan anélkül, hogy a közös kapszula sebészeti bejutása megtörtént volna.
Hogy ösztönözze összenövések meniszkusz régió javasolt kijavítani a varrás szárny ízületi nedv a pedicled vagy diszkontinuitás helyen exogén fibrinalvadékot. Nem mindig meniszkusz sérülés miatt a klinikai tünetei megjelenésének, így egy részük lehet gyógyítani saját.
Az ilyen károsodás tartoznak repedések, amelyek behatolnak kevesebb, mint a teljes vastagsága a meniszkusz, rövid szünetek, beleértve annak teljes vastagságában, függőlegesen vagy kosoraspolozhennye ha a kerületi részét a meniszkusz stabil milyen vitaminokat vegyen a térdízület ízületi gyulladása esetén nem mozog során tapintásos horog.
Ez a csoport lehet térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai egy rövid radiális könnyek, a legtöbb ilyen sérülések véletlen artroszkópos megállapításokat.
Határozzuk meg annak lehetőségét, hogy az öngyógyítás szakítás ezek a sérülések nem nehéz, ha azonban a vizsgálat során argroskopii rés az egyetlen kóros megállapítását, kiválasztja a megfelelő kezelési módszer, a sebész kell, hogy egy sor megfelelő, mind a klinikai adatok és az eredmények arthroscopy. Befejezése után az artroszkópos térd ismételten a bőr kezelésére egy fertőtlenítő oldattal, hogy a felső térdízület inverziós ajánlott beadni 2 ml ketorolac-csoportjába tartozó nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és túlnyomórészt analgetikus aktivitás kevésbé kifejezett gyulladásgátló és lázcsökkentő tulajdonságait.
A legtöbb esetben, egyszeri intraartikuláris injekció formájában, 60 mg ketorolak elégséges szintet biztosít a fájdalomcsillapítás belül az első napon, anélkül, hogy szükség van további parenterális vagy orális fájdalomcsillapítók. Továbbra is vita tárgya a probléma kezelésére meniszkusz sérülés kíséretében szakadása ACL. ACL rekonstrukció akut sérülés ajánlott végezni a fiatal aktív betegek akár 30 év, különösen a sportolók.
Kevesebb fizikailag aktív emberek gyakran írnak egy kúra és a nem operatív nyomon követés. Ha a beteg akut szakadás PKC látható rekonstrukciós műtét, hogy értékelje az állam meniscusok megelőzi diagnosztikai arthroscopy. Kezdetben jellegétől függően a kár működik meniscectomia vagy varrat, majd ínszalag rekonstrukció. Ha PKS hasznosítás akut nem ábrázolt, a meniszkusz állapotukban értékeljük MRI-vel vagy arthrographia kontrasztanyaggal, csak akkor, ha a valószínűsége károsodásának meniszkusz működtetni arthroscopia, majd sebvarró egy meniszkusz vagy meniscusok.
Az artikuláris felületek szubchondralis szklerózisa
Néhány orthopedists ajánlani a fiatal páciensek kombinálni műtét a meniszkusz a rekonstrukció ACL, különösen miután varrást a meniszkusz. Betegek hosszú távú kárt PKC döntő diagnosztizálására kár meniszkusz van gondos értékelése a klinikai tüneteket. Hiányosságok menisci lehet a domináns térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai zavar a térdízület vagy csak súlyosbítja a klinikai megnyilvánulásai inkonzisztencia PKC.
Minden esetben a sebész kell venni a beteg életkora, a fizikai aktivitás szintje, súlyossága a térdízület. Míg menisci stabilizálja a térdízület nem várhatunk jó eredményt a műtét, így kár, hogy a meniszkusz súlyosabb esetekben ACL-elégtelenség. Egy ilyen helyzetben mutatja a műveletet a sérült szalag és meniscus. A szakértők, amely összefoglalja a tapasztalat az ilyen betegek, ha szükségesnek tartja, hogy először meghatározza, hogy a klinikai tünetek károsodás csak a meniszkusz vagy ACL-elégtelenség vagy ezek kombinációja.
Az első változat a meniszkusz beavatkozását mutatja be. Ha az érintett beteg és hiánytünetek PKC feltételezhetjük egyidejű meniscus sérülés, ajánlott visszaállítani ínszalag, és szükség esetén beavatkozhat a meniszkusz.
Jellemzők posztoperatív Annak ellenére, hogy a szerint a legtöbb trauma, artroszkópos eltávolítás vagy eltávolítása meniszkusz kell végezni egy nap alatt kórházban, rendkívül fontos a kezelés eredményeit a posztoperatív betegek kezelése során. A nem megfelelő postoperatív kezelés gyenge eredményt eredményez brilliánsan végrehajtott sebészeti beavatkozás mellett is. A legtöbb szerző szükségességét sugallja immobizálására az operált végtag után arthrotomiát részleges vagy teljes meniszkusz 5-től 10 napig, séta mankó támogatás nélkül - akár napig.
Betegségek és sérülések ultrahangos jelei
Annak megakadályozása érdekében izomsorvadás és contracturáinak 2. Miután a meniszkectomiát vagy a meniszkusz reszekcióját elvégezték, arthroscopikusan végzett, immobilizálás nem szükséges. Amikor a beteg az ágyban fekszik a működtetett végtagban, egy magas pozíciót kell elhelyezni kb. Az arthroscopy után órával a betegek fel tudnak felkelni, és járulnak hozzá további támasztékkal a mancsokhoz és az alsó végtag adagolt terheléséig.
A kezelt végtag túlzott axiális terhelése és a motoros aktivitás a korai posztoperatív időszakban hátrányosan befolyásolja a térdízület funkciójának helyreállítását. Ezért a súlyosságtól függően fájdalom szindrómaa szinovitis és a térdízület duzzanata, az alsó végtag terhelését fokozatosan csak a műtét után A térdcsukló területén hideg állapotban az első 24 órát folyamatosan használják, majd napi alkalommal 20 percig, a műtét után legfeljebb 72 órával.
A hidegterápia fájdalomcsillapító hatását az izomgörcs csökkentésével és az idegrostok vezetésének csökkentésével valósítják meg. Ezen túlmenően, a fokozott érszűkületet és csökkent metabolikus arány a szövetben, és ezáltal megakadályozza a csökkentése ödéma és hematóma fejlesztés és haemathrosis.
Az első kötszer a következő napon kerül végrehajtásra.
Különböző meniszkuszok okai
Amikor a klaszter az üreg a ízületi folyadékgyülem, amint azt a simítás a körvonalait a térdízület és a pozitív tünete Szavazni a térdkalács, célszerű végezni helyi érzéstelenítésben szúrt a térdízület a kiürítési folyadékot. A varratokat az arthroscopy után 7.
Napon a bőr sebek térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai után távolítják el. A jövőben, a műtét utáni 3 héttel a séta során ajánlott a térdízület rugalmas kötése vagy puha térd viselése. Posztoperatív időszakban a varrat a meniszkusz jellemzi elhúzódó immobilizáció és a gyaloglás a kiegészítő támogatást, és nincs terhelés a működtetett végtag.
Adagolási terhelés ajánlott a vakolat kötés eltávolítása után, teljes - 2 hét után. Meniscectomia után a terápia kötelező a műtét után nappal a PTF-vel kombinálva. Miután varratszedés betegek felírt electromyostimulation, alkalmazások ozokerit, fonoforézishez hidrokortizon és egyéb kezelések. Meniscactomia teljes A kezdeti szakasz.
A varjú lábát alkotó izmok csökkentése: szabó, félig ín és pályázat. A kiindulási helyzet hátul ül vagy fekszik, a térdcsukló ° -os szögben hajlik.
A meniszkusz-törés nagyon gyakori patológia felnőttekben és serdülőkben. Esés, véraláfutás és fájdalom esetén forduljon a mentõszolgálathoz. A teljes igazság a térdízület meniszkusz hátsó kürtjéről és egyéb információk a kezelésről. A medialis meniszkusz hátsó kürtének törése egy olyan sérülés következménye, amely mind sportolók, mind aktív életmódot befolyásoló személyeknél, valamint más együtt járó betegségekkel például artrózis szenvedő időskorúaknál jelentkezik.
A padlón két sarka, combhajlító izmok megfeszítésére 5 s majd azok a pihenést. A testmozgás szer történik a térdízület mozgása nélkül.
Négy combizmok csökkentése. Kiinduló helyzet - fekvő gyomra az üveglapra boka alatt. Kattintva a boka párna, az alsó végtag maximális kiegyenesedett és tartott 5 s, majd visszatért a kiindulási helyzetbe - 10 ismétlést. Egyenes lábszár emelése, hátul fekve. A kiindulási helyzet hátul fekszik, a kontralaterális térdcsukló hajlítva, a működtetett térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai maximálisan kiegyenesedett.
A működtetett láb lassan 15 cm-rel emelkedik és 5 másodpercig tart. Minden további emelésnél a magasság 15 cm-rel emelkedik, miután elérte a maximális magasságot, a gyakorlatot megismétli a fordított sorrendben, amíg visszatér a kiindulási helyzethez - szer. Ahogy a csípő izmainak ereje nő, a terület bokaízület terheket - g terhelést, a művelet után 4 héttel a rakomány fokozatosan 2 kg-ra emelkedik.
A gluteális izmok csökkentése. A kiindulási helyzetben - a hanyatt hajlított térd ízületek - fenék izmok törzs 5 s, majd azok relaxáció - 10 ismétlést. Egyenes láb emelése, állva. Álló helyzetben, adott esetben ellentétes kézzel tartja a kapaszkodó egy kiegyenesített térd lábát lassan emeljük fel, majd visszatér az eredeti helyzetébe. Ismételje meg szer.
A gerinc degeneratív-dystrophiás változásai
A növekvő erejét a combizmok a boka hozzá terhelő 4 héttel a műtét után terhelés fokozatosan növelni legfeljebb 2 kg-ot. Közbenső szakasz. Végső kiterjesztés a térdízület hátulján. A kiindulási helyzet a térdcsukló hátsó felületénél görgővel hátul fekszik.
A meniszkárosodás okai
A térdízület támogatja az üveglapra, a maximális lassan kiegyenesedett, és ebben a helyzetben 5 másodpercig, majd lassan visszatér az eredeti helyére - 10 ismétlést. A kiterjesztés növelésével g terhelést adnak a bokaízülethez, és 4 héttel a műtét után a súlyt fokozatosan 2 kg-ra növeljük. Kiinduló helyzet - a hátán feküdt, a másik térden van hajlítva, a működtetett - a legnagyobb stressz miatt egyenesbe négyfejű.
Lassan emeljük fel a lábat a padlóról 30 cm-re, majd lassan engedjük le a padlóra és lazítsuk az izmokat - 5 ismétlés 10 térdízületi kezelés mediális meniszkuszának disztrofikus változásai.
Befejezetlen guggolás további támogatással.
A kiindulási helyzet - a lábakon állva, a szék vagy a korlát korlátját cm távolságban tartja a támasztól. A combizmok négy fejét állva állva állva állva. Kiinduló helyzet - állva jó lábát hajlítsa az operált végtag a térdízület a hegyesszög és finoman segítő kéz, hogy húzza a lábujj, próbálják szorítani a saroktól a farba.
Miután elérte az érzést egy könnyű vagy egy könnyű, egy enyhe nyújtás egy előrefelé egy combcsont, hogy tartsa a 5-öt.
