Fájdalom a csípőízületben forduláskor


Surányi Péter Arthrosis Az életkor növekedésével csökken a porcban a rugalmasságot fájdalom a csípőízületben forduláskor proteoglikán, és rendezetlenné válik a kollagénrost-hálózat.

Az arthrosis kialakulásában a porcdegradációs termékek által kiváltott csökkent mértékű gyulladás is szerepet játszhat, a termelődő IL-1 az alapállomány bontására képes mátrixmetalloproteinázok termelésére készteti a chondrocytákat. A megbomlott molekuláris szerkezet a biomechanikai tulajdonságok romlásával jár, a porc rugalmasságát veszti. A porc kevéssé újul meg, az ízület egyéb alkotóelemei azonban ellensúlyozzák a porcpusztulást.

Ezek a változások azonban elégtelenek, vagy időnként maguk is panaszok forrásai lehetnek. Megvastagszik a subchondralis csont, de nem képes pótolni a rugalmas porcfelszínt. Az ízületet alkotó csontok peremein stabilizáló csontkinövések, osteophyták alakulnak ki, amelyek szintén hozzájárulnak az ízületi működés csökkenéséhez. Epidemiológia, hajlamosító tényezők.

fájdalom a csípőízületben forduláskor

Az arthrosis gyakorisága az életkorral nő. Nőkben a térd és a kéz kisízületek, férfiakban a csípő arthrosisa gyakoribb. A porcnak az öregedéssel járó lassú kopása streptococcus ízületi fájdalom mechanikai fájdalom a csípőízületben forduláskor vagy a porc kóros anyagcseréje miatt felgyorsulhat.

A leggyakoribb arthrosist elősegítő ok az obesitas. A porcfelszín egyenlőtlen mechanikai igénybevételéhez vezetnek az ízületek veleszületett vagy szerzett torzulásai, a csípő dysplasiája, a térd valgus vagy varus torzulása, az egymásnak nem megfelelő ízfelszínek miatt a Perthes-kór, asepticus csontnecrosis, nem megfelelően gyógyult törések, meniscussérülés. Az ízületek maradandó károsodásával járó ízületi gél térdránduláshoz — rheumatoid vagy septicus arthritis — másodlagosan arthrosis kialakulását okozzák.

Az arthrosis fájdalom a csípőízületben forduláskor formája a tabes dorsalisban, syringomyeliában, alkoholos és diabeteses polyneuropathiában jelentkező, a túlterheléstől védő érző beidegzés hiánya miatt kialakuló, igen súlyos károsodásával járó neurogén Charcot- arthropathia. Veleszületett enzimhiány vagy szerzett, endocrinopathia okozta anyagcsere-változás normális terhelés mellett is a porc idő előtti károsodását eredményezheti, ez figyelhető meg haemochromatosisban, Wilson-kórban, ochronosisban, acromegaliában.

Szokatlan elhelyezkedésű MCP, csukló- könyök- váll- bokaízületi vagy 50 évnél fiatalabbakban jelentkező arthrosis esetén ilyen betegségek lehetőségére is gondolnunk kell. Az arthrosis gyakran öröklődik, különösen a kéz polyarthrosisa, de ennek pontos genetikai hátterét — néhány különösen halmozottan sújtott család vizsgálatától eltekintve — ma még nem ismerjük.

Klinikai kép. Az 50 évesnél idősebb arthrosisos beteget általában a fájdalom viszi orvoshoz. Panasz kezdetben csak terhelésre jelentkezik, előrehaladott kórképben azonban már nyugalomban is, sőt zavarhatja a beteg éjszakai alvását is. Pihenés után a betegek az érintett ízületeiket merevnek érzik, ez néhány percnyi mozgatás után enyhül.

Nem tévesztendő össze a rheumatoid arthritisesek reggeli, akár órákon át tartó ízületi merevségével. Az arthrosisos ízület csontosan megvastagodott, az ízületi résnek megfelelően nyomásérzékeny. A térdnél gyakori a varus vagy valgus torzulás, ami részben oka, de az egyenlőtlen porcpusztulás miatt következménye is lehet a tibiofemoralis ízület pusztulásának. Az ujjak DIP és PIP ízületeinek megvastagodásával, fájdalom a csípőízületben forduláskor extensor felszínen rugalmas tapintatú csomók képződésével kísért, később lateralis irányú elhajlással járó kopásos elváltozását Heberden- illetve Bouchard-arthrosisnak hívjuk Az ízület fájdalom a csípőízületben forduláskor mozgatása fájdalmas, a térdízületnél finom vagy durvább ropogás, crepitatio észlelhető.

Előrehaladott esetben a mozgástartomány szűkül, a térdben, a csípőben flexiós contractura alakul ki. A környező izmok sorvadtak, legfeltűnőbb a térdarthrosist kísérő quadriceps atrophia. Nem ritka az egyszerre több ízület polyarthrosisnak nevezett elváltozása, különösen idősebb nőkben a térd, a kéz kisízületek és a lumbalis gerinc egyidejű érintettsége. A kéz kisízületeinek Heberden-arthrosisa Kórisme.

A hagyományos röntgenfelvételen Megfigyelhető a subchondralis sclerosis, a porc hasadékain keresztül a csontba préselődött synovialis folyadék cystaként ábrázolódik. Jellegzetesek az ízület peremein megjelenő csontos kinövések, az osteophyták. Egyértelmű fizikális jelek esetén térdarthrosisban felesleges a radiológiai megerősítés, a fizikális vizsgálat számára kevésbé hozzáférhető csípőízület fájdalmakor azonban mindig elvégzendő.

Különleges forma a kéz erozív arthrosisa, a rheumatoid arthritistől eltérően az erózió nem marginális, hanem centrális, a röntgenképet az albatrosz szárnyához szoktuk hasonlítani.

Az arthrosisos radiológiai elváltozások és a beteg panaszai között nincs szoros összefüggés. Csípőízületi arthrosisban a porcvastagság csökkenése látható A hagyományos röntgenfelvétellel ellentétben az MRI képes a porc ábrázolására is.

Közvetlenül szemlélhető meg az arthrosisos porc artroszkópos vizsgálat során, de az invazív beavatkozást pusztán ennek igazolására nem vesszük igénybe. A kezelés célja a panaszok enyhítése és az előrehaladás lassítása, a hiányzó működés helyreállítása.

Az elhízott beteget testsúlycsökkentésre buzdítjuk. Arthrosisra hajlamosító tartási rendellenességek osteotomiával javíthatók. A betegeknek meg kell tanulniuk a gyógytornát és otthon rendszeresen folytatniuk kell. A fájdalom reflexesen az ízület környéki izmok atrophiájához vezet, ami circulus vitiosusként — az ízületet részben izmok védik — az ízület pusztulásának gyorsulását eredményezi. Az arthrosisos betegek a fájdalomtól tartva keveset mozognak, teljesítőképességük is hanyatlik, ezért gyógytornájuk fontos része az állóképesség fokozása is.

Az ízületeket borító porcot elsősorban az ismétlődő ütődés károsítja.

2. Nagytompor nyáktömlőjének gyulladása

Járáskor ezt megfelelő, rugalmas talpú lábbeli pl. A terhelés, és így a fájdalom is csökkenthető gyógyászati segédeszközök használatával járóbot, térdtok, valgizáló talpbetét, I. CMC ízületi sín. Előrehaladottabb esetben a betegek gyógyszeres fájdalomcsillapításra szorulnak. Viszonylag kevés mellékhatása miatt kezdetben paracetamol javasolt, maximum 6 óránként 1,0 g adagban. A hagyományos NSAID-ok gyakran okoznak az arthrosissal sújtott idősekben súlyos — fekélyhez, vérzéshez, átfúródáshoz vezető — gyomorkárosodást.

Az újabb COX-2 szelektív gyógyszerekkel az emésztőrendszer károsodásának kockázata csökkenthető, de alkalmazásuk során veseelégtelenség, vérnyomás-emelkedés, hyperkalaemia előfordul és növekszik a szívizom infarctus veszélye is.

Nagytompor nyáktömlőjének gyulladása A nyáktömlők bursák a csontos kiemelkedéseket fedik, azok kipárnázására szolgálnak, hogy az izmok és inak csontok fölötti elmozdulását segítsék. A combcsont egyik ilyen kiemelkedése a nagytompor, melyet cm-es bursa borít. Ennek gyulladása a bursitis, melyet helyi irritáció, túlterhelés, kisebb-nagyobb sérülések vagy fertőzés okozhat. Nagytompor nyáktömlő gyulladás tünetei: A nagytompor bursa gyulladása a csípő és a comb külső oldalán okoz érzékenységet, esetleg duzzanatot.

Az idős arthrosisos betegek gyakran szenvednek egyéb idült betegségben, számos gyógyszert szednek, ezek NSAID rendelése előtt mindig gondosan mérlegelendő szempontok. Ha nem alkalmazhatók, akkor a felületesen elhelyezkedő ízületek — térd, kéz, kisízületek — veszélytelenül kezelhetők NSAID-ot vagy capsaicint tartalmazó kenőcsökkel.

Az NSAID-ok hatástalansága vagy ellenjavallata esetén rendelhetünk hozzászokást nem okozó opioid analgetikumokat is tramadol, dextropropoxyphen, codeinfájdalom a csípőízületben forduláskor évnél idősebbekben azonban megfontolandó az alkalmazásuk.

Erős, más módszerrel nem enyhíthető fájdalom csillapítására fokozott körültekintéssel javasolhatunk major opiátokat oxycodon, fentanyl transdermalis tapasz is, tapasztalatok szerint a függőség kialakulásától való félelem megalapozatlan. A porcpusztulás lassítására hivatott, ún.

Csípőfájdalom áttekintés

Bár az arthrosisos ízületi elváltozások visszafordíthatatlanok, a betegek panaszai változóak. Ezért — különösen kezdetben — csak időnként igényelnek fájdalomcsillapító gyógyszereket. A tartós gyógyszerszedés ilyenkor nemcsak felesleges, fájdalom a csípőízületben forduláskor káros is lehet. Elsősorban térdarthrosis esetében lehetőségünk van intraarticularis injekcióval gyógyszert juttatni a beteg ízületbe.

Gyulladás jelei esetén — az fájdalom a csípőízületben forduláskor melegebb tapintatú, esetleg synovialis folyadék felszaporodása is észlelhető — jó hatásúak a negyedévente egyszer adható depó kortikoszteroid-készítmények. Az arthrosisban csökkent mennyiségű hialuronsav intraarticularis injekcióval pótolható.

Ha a beteg fájdalma hagyományos módszerekkel kellően nem enyhíthető, műtét jön szóba. A térdízület artroszkóppal átöblíthető, és eltávolíthatók a gyulladást fenntartó porcleépülési termékek.

A végső megoldás az arthrosisos alsó végtagi teherviselő ízületek — térd, csípő — pótlása. A műtét fő javallata az egyéb módszerekkel kellően nem csillapítható, nyugalomban sem szűnő fájdalom, de a sikeres műtéttől a működés javulása is várható.

Számos olyan tevékenység van, amely csípőfájdalmat okozhat. Ezek súlyossága és kezelési módja jelentősen eltérhet Lássuk a csípőfájdalom életmódbeli okait sorban! A fájdalom a terhesség bármelyik szakaszában jelentkezhet, azonban a második és harmadik trimeszter környékén valószínűbb.

A gerinc kopásos betegségei A derékfájdalom a leggyakoribb mozgásszervi panasz. A generalizált csontbetegségek közül az osteoporosis kompressziós csigolyatörésekkel, de mikrotörések révén akár radiológiai eltérések nélkül is gerincfájdalmat okoz. Nemcsak a gerinc, hanem a retroperitonealis szervek, például a vese, a hasnyálmirigy elváltozásai, elsősorban térfoglaló folyamatai is állhatnak a deréktáji fájdalom hátterében. Az fájdalom a csípőízületben forduláskor derékfájdalommal jelentkező betegek egy részében organikus elváltozást nem sikerül kimutatnunk, viszont pszichés, szociális problémák kideríthetők Az életkor növekedésével jelentkező kedvezőtlen változások a víztartalom csökkenésével, a porckorongban kezdődnek.

Fiatalabb korban a meggyengült anulus fibrosus rostjain keresztül a nucleus pulposus kitüremkedik, a herniálódott discus nyomhatja a környező képleteket, a kilépő ideggyököket. A fájdalomért valószínűleg kevésbé a közvetlen mechanikus ártalom, mint inkább a következményes vénás pangás és a helyi gyulladás a felelős. A porckorong lelapulása miatt megváltozik a szomszédos csigolyák egymáshoz viszonyított helyzete, a kisízületekre ható terhelés, amelynek évek-évtizedek alatt spondylarthrosis lesz a következménye.

A kisízületek körüli reaktív csontos csőrképződés, a szalagok megvastagodása szűkítheti a forameneket, de magát a gerinccsatornát is spinalis stenosis. A klinikai tünetek kopásos gerincelváltozások esetében többféle tünetegyüttes képében jelentkezhetnek.

Leggyakoribb a deréktáji fájdalom, fájdalom a csípőízületben forduláskor lumbago. A degeneratív elváltozások okozta panasz — a gyulladásos eredetűtől eltérően — terhelésre fokozódik és pihenésre enyhül, a mozgáskorlátozottság aszimmetrikus. A lumbalis gerinc az ütögetésre érzékeny, a paravertebralis izmok feszesek, antalgiás scoliosis észlelhető.

Mire utal a csípőfájdalom?

Ha a kilépő gyökök is érintettek, ehhez alsó végtagi panaszok és radicularis tünetek társulnak lumboischialgia. Az adott gyök által ellátott területnek megfelelően fájdalom, zsibbadás lép fel, fizikális vizsgálatkor jellegzetes érzészavar észlelhető. Csökkenhet az adott gyök által beidegzett izmok ereje és reflexeltérések mutathatók ki.

A fájdalom a gyök nyújtásával kiváltható. Leggyakrabban alkalmazott módszer a Laségue-teszt: az extendált térddel hanyatt fekvő betegnél a csípőben végzett alsó végtagi flexió fájdalmat vált ki.

A fájdalom és érzészavar helyéből, a gyengült izmok eloszlásából és a reflexkiesésekből nagy biztonsággal következtethetünk a károsodott gyök szintjére. Leggyakoribb az LIV-V. Előbbiben a fájdalom és zsibbadás az öregujjnál jelentkezik, gyengült az I.

Súlyos következményei miatt külön ki kell emelnünk azt az esetet, amikor egy tömegesebb sérv a cauda equina rostjait nyomja, ugyanis ezek idegzik be a rectum és a hólyag sphincterizmait, fájdalom a csípőízületben forduláskor órákon belül visszafordíthatatlan károsodáshoz, a sphincterműködés kieséséhez vezet cauda szindróma. A panaszok fájdalom a csípőízületben forduláskor kétoldaliak, az érzészavar lovaglónadrághoz hasonlítható eloszlásban jelentkezik.

Ritkán előfordul — inkább a nyaki szakaszon —, hogy a sérv a gerincvelőt nyomja, ekkor az alsó végtagon gyengeség, hosszúpálya-tünetek, kóros reflexek észlelhetők.

Az idősebb korban fellépő spinalis stenosis kevésbé jól lokalizálható panaszokkal és az alkar artrózisának tünetei és kezelése jár.

Jellegzetes viszont az obliteráló arteriosclerosis okozta claudicatio intermittensszel összetéveszthető, ún. A discus hernia okozta fájdalom fizikális vizsgálatkor a gerinc anteflexiójával, spinalis stenosisban viszont ellenkezőleg, extensióval váltható ki.

Ebben segítségünkre lehetnek a figyelmeztető panaszok, tünetek: megelőző rosszindulatú betegség, az első jelentkezés 50 évesnél idősebbekben, fogyás, láz, nyugalomban, fekve sem enyhülő fájdalom, perifériás ízületi gyulladás. A laboratóriumi vizsgálatok közül a vörösvértest-süllyedési sebesség mérése segítséget jelent: a térd mikoplazmás ízületi gyulladása süllyedés gyulladást vagy daganatos betegséget valószínűsít.

Elvégzése 50 évnél idősebbekben minden esetben ajánlott. A képalkotó vizsgálatok közül a hagyományos röntgenfelvételen a porckorong nem ábrázolódik, lelapulását az intervertebralis rés szűkülete, ritkábban az ún. A csigolyákon gyakran látott, gyógyító folyamatok eredményeként jelentkező spondyloticus csőrök és a panaszok között összefüggés alig van.

Sokkal inkább a csigolya-összenyomás, az áttét vagy a gyulladás radiológiai jeleire kell felfigyelnünk. A hagyományos gerincfelvétellel szemben az újabb képalkotó eljárások, a CT- vagy az MRI-vizsgálat képes a lágy részek, így a fájdalom a csípőízületben forduláskor szinte anatómiai hűségű ábrázolására is.

A CT- vagy MRI-lelet klinikai képtől független túlértékelése feleslegesen elvégzett és ezért gyakran sikertelen műtéttel jár. E vizsgálatok javallata sokkal inkább az egyéb, nem kopásos eredetű gerincbetegségek például bakteriális spondylitis, daganatáttét gyanúja, semmint a porckorongsérv igazolása. Utóbbi esetben legfeljebb a hagyományos kezelésre nem javuló betegek esetleges műtéte előtt indokolt elvégeznünk Discus hernia CT-képe Kezelés ízületi fájdalomcsillapító képek kórjóslat szempontjából lényegesen különbözik a heveny derékfájás az idülttől.

Rendelhető egyszerű analgetikum paracetamolnem szteroid gyulladásgátló, nagyon erős fájdalom esetén átmenetileg opiátszármazék is. Hatásosak lehetnek az érintett fájdalom a csípőízületben forduláskor vagy epiduralisan adott depó kortikoszteroidot és helyi érzéstelenítőt tartalmazó injekciók.

Mire utal a csípőfájdalom? - HáziPatika

Régebben hosszas fekvést javasoltak a betegeknek, de a 3—4 napnál hosszabb pihenés inkább a krónikussá válásnak, semmint a gyógyulásnak kedvez. Hacsak nem emeléssel járó nehéz fizikai munkát végez a beteg, tüneti kezelés mellett szokásos tevékenységének folytatását tanácsoljuk.

Caudaszindróma esetében dekompressziós gerincműtét végzendő és ajánlott előrehaladó, súlyos paresis esetén is. Lenyűgöző fájdalom is gyorsabban szüntethető műtéttel, mint hagyományos kezeléssel, hosszabb távon azonban ezzel sem lehet panaszmentességet elérni.

A csípőfájdalom kivizsgálása, kezelése és megszűntetése - Budai FájdalomKözpont

A panaszok enyhülése után a has- és a paravertebralis hátizmokat megmozgató gyógytorna — a fiziológiás gerincfűző megerősítése — elejét veheti újabb fellángolás jelentkezésének. A derékfájásra hajlamos betegeket meg kell tanítanunk a gerinckímélő életmódra, terhek helyes emelésére gerinc-iskola. A 6 hónapnál hosszabb ideig elhúzódó, krónikus deréktáji fájdalom kórjóslata lényegesen rosszabb.

Vizsgálatok szerint a krónikussá válás nem a patológiai elváltozás függvénye, sokkal inkább pszichés és szociális tényezők játszanak szerepet, mint például a munkával kapcsolatos elégedetlenség.

hogyan lehet kezelni a váll artrózisát ízületi gyulladás komplexek a kezét

A betegek kevésbé kezelhetők fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, eredményesebbnek bizonyul a kis adagú triciklikus antidepresszáns kezelés pl. Fontos a pszichoterápia és a sorvadt paravertebralis izomzat erősítése, amely rendszeres gyógytornával érhető el. Pszichoszociális kockázati tényezők esetén — még discus herniát igazoló képalkotó vizsgálati lelet birtokában is — csak alapos mérlegelés után ajánlott sebészi megoldás, mert kétséges, hogy a panaszok forrása valóban a sérv.

A beavatkozás okozta gerincstabilitás csökkenése pedig akár a fájdalom fokozódásához vezethet.

Hatékonyan szünteti viszont a dekompressziós műtét a konzervatív kezelésre nem javuló, CT-vel igazolt spinalis szűkület okozta panaszokat. Lágyrész-rheumatismusok Az ízületek, csontok mellett panaszok forrásai lehetnek a mozgásszerveket alkotó lágy részek — inak, szalagok, bursák — patológiás elváltozásai is. Ezeket gyűjtőnévvel lágyrész-rheumatismusoknak nevezzük.

ízületi fájdalmakat kezeljük magukkal

Fájós váll Számos ízületi panasszal ellentétben a váll fájdalma általában nem a glenohumeralis ízület, hanem a váll körüli lágy részek bántalmából ered, erre utal az ilyen esetekben használt periarthritis humeroscapularis megnevezés is.