Acromioclavicularis artrózis kezelése
- Tapasztalataink szerint a leendő szülők leginkább a magzat nemére, arcára, grimaszaira, méhen belüli mozgására kíváncsiak.
- Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése - HáziPatika
- Porckopás és kezelése - Fájdalomközpont
- Milyen tablettákat kell bevenni az ízületi gyulladásokhoz
- Ízületi kopás arthrosis, osteoarthrosis — kiemelten a térdkopás- előfordulása, diagnosztikája és korszerű kezelése Szerző: Dr.
A floating shoulder sérülés bekövetkeztekor a vállöv csontos-szalagos összeköttetése megszűnik a test csontos vázával, a kulcscsont és a lapocka nyakának együttesen bekövetkezett törése miatt. A szakirodalomban megjelent cikkek alapján összefoglalják a sérülés jellegzetességeit és a lehetséges kezelési módszereket.
Ismertetik munkacsoportjuk által kidolgozott protokollt, és a 13 sérült kezelése során szerzett tapasztalataikat. Wiegand, I. Naumov, B. Patczai, L. Vámhidy: The floating shoulder and its treatment The authors present their experiences in ízületi fájdalom kezelése rheumatoid arthritisben treatment of a rare and serious injury: the floating shoulder.
The floating shoulder injury occurs when the clavicle and the neck of the scapula are fractured together and the bony-ligamentary connection of the shoulder to the skeleton is broken acromioclavicularis artrózis kezelése. Based on the literature the authors summarized the characteristic of the injury and the possible treatments. They present their treatment protocol and experiences obtained during the treatment of the 13 patients.
Acromioclavicularis artrózis kezelése szemben a kulcscsont törése lényegesen gyakoribb és kisebb traumára keletkezik. A vállízület felfüggesztéséért és stabilitásáért, az ízületet alkotó csontok, tok és szalagok valamint a körülvevő izmok integritása a felelős.
A szalagok: a glenohumeralis, coracoclavicularis, acromioclavicularis és coracohumeralis ligamentum, az izmok: deltoideus, trapezius, pectoralis és a rotátor köpeny. Hardegger és munkatársai ben acromioclavicularis artrózis kezelése, hogy a lapocka nyak törésének a stabilitása az ép kulcscsonttól és coracoclavicularis szalagtól függ 7.
Goss ban írta le a vállízület felfüggesztő rendszerét és annak szerepét a stabilitásban 5. Ez a rendszer egy tulajdonképpeni csontos-szalagos gyűrű, amelyet a következő képletek alkotnak: cavitas glenoidalis, processus coracoideus, coracoclavicularis szalag, a kulcscsont distalis része, az acromioclavicularis szalag és az acromion 1. A acromioclavicularis artrózis kezelése rendszer egy elemének a törése vagy szakadása gyakori sérülés és nem okoz instabilitást.
A felfüggesztő gyűrű két elemének együttes sérülése azonban már műtéti ellátást igénylő instabilitáshoz vezet. A Pécsi Orvostudományi Egyetem I.
Sebészeti Klinika Traumatológiai Osztály megalakulása Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet 2 Ezt az elvet támasztotta alá Gerald és munkatársainak kadáveren végzett biomechanikai vizsgálatai is 4. A Goss által leírt felfüggesztő rendszert kiegészítették a coracoacromialis szalaggal, hiszen lapocka nyaktörésnél ez egy fontos stabilizáló, amely az egyetlen direkt szalagos összeköttetést jelenti a törött csont proximalis és distalis része között.
Bebizonyították, hogy a lapockanyak törése mindaddig nem válik lebegő vállá, amíg a distalis darab vápa és nyak összes kapcsolata a proximalis darabbal és a test csontos vázával meg nem sérül.
- A vállfájdalom okai, típusai és a vállfájás kezelési lehőségei - Vállcentrum
- Mi okozhat vállfájdalmat?
- Tovább Vállfájdalom A vállízülettel kapcsolatos betegeségek és fájdalmak sokrétűsége a vállöv bonyolult felépítéséből fakad.
Ez klinikailag akkor következik be, ha a lapockanyak és kulcscsont törés az acromion vagy a spina scapulae törésével együtt következik be. Ha csak a kulcscsont diaphysise törik, akkor a lebegő váll létrejöttéhez el kell szakadnia az acromioclavicularis és coracoacromialis szalagoknak is.
Mi az arthrózis?
Ugyanennek a két szalagnak a szakadása kell acromion vagy spina törés esetén is a sérülés létrejöttéhez. A lebegő vállhoz acromioclavicularis artrózis kezelése szalag és csontsérüléseket az I. Törés II. A leggyakoribb kísérő sérülések a különböző számú és súlyosságú bordatörés, pneumothorax, tüdő contusio, gerinctörés és fejsérülés. Az esetek közel negyedében sérül a plexus brachialis is. Tekintettel a sérülés ritkaságára, az irodalomban is csak kisszámú cikket és adatot publikáltak, így az ellátásról sem alakult ki még végleges és egységes álláspont.
Konzervatív kezeléssel is viszonylag jó funkciót lehet elérni, bár fiatal, sportoló, vagy fizikai munkát végző sérülteknél problémát jelenthet a funkció csökkenése 2. A acromioclavicularis artrózis kezelése megoldásban sincs egységes nézet.
Hogyan jelentkezhet a vállfájás?
Hersovici 9 operált esetet mutat be, mindegyiküknél a kulcscsont törését stabilizálták lemezzel 9. Egol 7 operált és 12 konzervatívan kezelt sérült eredményeit hasonlítja össze, amely során lényeges különbéget nem igazolt 3. Az operált sérülteknél mind a lapockanyak, mind a kulcscsont törésének az egyesítését elvégezték.
A legnagyobb esetszámot van Noort mutatja be, több centrumból gyűjtött adatokkal, a 46 sérült közül 6 esett át műtéten, mindegyiküknél a kulcscsontot lemezzel, az AC ficamot húzóhurokkal rögzítették, a scapula törését nem operálták meg Hashiguchi közleményében szintén a műtéttechnikailag könnyebben kivitelezhető claviculatörés acromioclavicularis artrózis kezelése tartja a választandó megoldásnak 8.
Ha önmagában a scapula acromioclavicularis artrózis kezelése nézzük, műtéti indikációt az 1 cm-nél nagyobb rövidülés II. Ennél kisebb elmozdulásnál az ép kulcscsont és AC ízület megfelelően stabilizálja a törést. Lebegő váll kialakulásakor azonban a nagyfokú instabilitás miatt a korábban említett csontos-szalagos gyűrűt legalább egy helyen rögzíteni kell.
A scapula nyaktörését a lapocka lateralis élére vagy a nyak hátsó felszínére felhelyezett 3,5mm-es rekonstrukciós lemezzel lehet stabilizálni 10, A kulcscsont törésének ellátására választhatunk a lemezes osteosynthesis, vagy a velőűrsínezés acromioclavicularis artrózis kezelése 11, 18, 20, 21.
Az AC ízület sérülését húzóhurokkal, menetes tűződróttal vagy speciális lemezzel láthatjuk el 6, Adataikat a II. A sérüléskombináció ritkaságát jól mutatja, hogy regionális centrumként is nem egészen évi egy ilyen típusú beteget kezeltünk csak. Az összes sérülés nagy energiájú trauma acromioclavicularis artrózis kezelése jött létre.
A 13 esetből kilencet műtéti útón, négyet konzervatívan három hét Dessault kötés, majd fizioterápia kezeltünk. Az acromioclavicularis artrózis kezelése sérültek közül egy alkalommal stabilizáltuk a lapockát és a kulcscsontot is lemezekkel.
A lapocka nyaktörést négy olyan esetben rögzítettük lemezzel, amikor az elmozdulás acromioclavicularis artrózis kezelése meghaladta az 1 cm-es rövidülést vagy a 40 fokos tengely acromioclavicularis artrózis kezelése 2.
Delfin Ultrahang - Services | Facebook
A kulcscsontot három alkalommal kezeltük műtéti úton, két esetben lemezzel, egy sérültnél pedig velőűrsínnel 3. Az AC ízületet egy alkalommal stabilizáltuk húzóhurokkal. A műtéteket követően a végtagot sebgyógyulásig Gilchrist kötésben rögzítettük.
Minden sérültet minimum egy évig követtünk. Varratszedés után a rögzítést eltávolítottuk, és gyógytornakezelésre küldtük a betegeket, amelyet minimum 6 hétig végeztek.
A gyógyulás folyamatát, 3, 6, 12 hetes, fél- és egyéves korban ellenőriztük, röntgenés fizikális vizsgálattal. Panaszaikat fájdalom, napi aktivitás változásaészrevételeiket részletesen kikérdeztük. A vállízület mozgásait eleváció, rotáció fokokban rögzítettük, az izomerőt az ép oldallal összehasonlítottuk. A funkcionális eredményeket a Constant Murley pontrendszer alapján értékeltük 1. Álízület nem alakult ki.
A konzervatívan kezeltek közül egy esetben primeren sem volt elmozdulás, a másik három 3. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet 5 acromioclavicularis artrózis kezelése idős koruk és csökkent fizikai aktivitásuk miatt nem operáltuk meg, náluk a gyógyulás során nem változott a törésekben az elmozdulás mértéke.
Az operált sérülteknél szintén nem tapasztaltunk másodlagos elmozdulást a törésekben. Szeptikus szövődmény nem alakult ki. Neurológiai deficit a két plexus sérült közül az egyiknél végleges maradt, műtéti feltárás során egy alkalommal sérült a suprascapularis ideg.
Funkcionális eredmény az operált csoportban, három esetben kiváló Constant Murley pont: átlag 91öt sérültnél jó Constant Murley pont: átlag 85egy esetben pedig közepes Constant Murley pont: 67 volt. A sérültek a gyógyulásukkal meg voltak elégedve, korábbi aktivitási szintjükre visszatértek. A konzervatív úton kezelteknél egy esetben kiváló Constant Murley pont: 87a másik három esetben gyenge eredményt Constant Murley pont: átlag 44csökkent ízületi mozgást és váll aszimmetriát kaptunk.
Ezekben az esetekben a rossz eredmény oka az ízületi vápa caudal irányú elmozdulása volt. Ellátásában, talán a kis esetszámnak köszönhetően a mai napig nem acromioclavicularis artrózis kezelése ki egységes nézet, sem a nemzetközi, sem a hazai irodalomban.
Mind a konzervatív kezeléssel 2mind a műtéti ellátással 14 jó eredményeket közöltek, bár igen kicsi, 15 alatti esetszámra hivatkozva.
Az egyetlen nagy esetszámot 46 feldolgozó közleményben már egyértelműnek látszanak a műtéti kezelés indikációi 15amelyek a korábban megjelent biomechanikai vizsgálatok eredményeit igazolják 4, 5. Az irodalomban sincs egységes álláspont, hogy melyik csontot, vagy csontokat kell műtétileg stabilizálni 3, A klinikánkon operált sérültek kezelésében szerzett tapasztalatok alapján a következő kezelési protokollt tarjuk helyesnek: amennyiben a lebegő váll létrejöttéhez szükséges sérülés kombinációk bekövetkeznek I.
